در مطلب قبلي با عنوان" زخم در دستگا گوارش" در مورد اين عارضه و عوامل به وجود آورنده ي آن، همچنين نشانه ها و تشخيص و درمان اين بيماري براي شما صحبت کرديم.
حال دراين مقاله درباره ي تغذيه ي مناسب براي بهبود اين عارضه و غذاهاي خوب و بد در اين بيماري مطالبي را بيان مي کنيم.
1) به جاي 3 وعده غذايي، 5 تا 6 وعده غذاي سبک بخوريد. اين مسئله بسيار مهم است که شما از پرخوري پرهيز کنيد. کم خوردن باعث راحتي معده مي شود.
2) شام خود را با مقدار زيادي فيبر ميل کنيد، يعني از مقدار زيادي ميوه جات و سبزيجات استفاده کنيد.
3) قبل و بعد از وعده غذايي، کمي استراحت کنيد. بايد موقع غذا خوردن هيچ گونه اضطراب و ناراحتي نداشته باشيد.
4) آهسته غذا بخوريد و خوب بجويد.
5) 3 ساعت قبل از خوابيدن، از خوردن غذا خودداري کنيد.
6) چربي غذا بايد کم باشد.
7) از خوردن سرخ کردني ها ، جداً پرهيز کنيد.
8) غذاهاي تند را مصرف نکنيد.
9) نمک مصرف نکنيد. استفاده زياد از نمک در غذا، نه تنها باعث افزايش فشار خون مي گردد، بلکه باعث به وجود آمدن باکتري هليکوباکتر در معده مي گردد. نمک همچنين باعث سرطان معده مي گردد.
10) از مصرف کردن غذاهاي زير خودداري کنيد: قهوه ، چاي، نوشابه هاي گازدار ، مرکبات، محصولاتي که از گوجه فرنگي توليد مي شوند و شکلات.
11) سيگار نکشيد.

غذاهاي خوب براي بيماران داراي زخم پپتيک
 گروه نان و غلات: نان گندم ، برنج ، جو، ماکاروني، بيسکويت کم چرب
 گروه سبزيجات: سبزيجات تازه، يخ زده و کنسرو شده
 گروه ميوه ها: ميوه هاي  تازه، يخ زده، کنسرو شده و آب ميوه در صورت تحمل
 گروه شير و لبنيات: شير و لبنيات بدون چربي يا کم چرب
گروه گوشت ها: گوشت گاو بدون چربي، گوسفند، مرغ بدون پوست، ماهي تازه و يخ زده، تخم مرغ ، کره بادام زميني کم چرب، لوبيا و نخود
چربي ها: مايونز بدون چربي و يا کم چرب، سس سالاد بدون چربي و يا کم چرب، مارگارين
شيريني ها: شکر، عسل، مربا، شربت، ژلاتين و آبنبات سفت (بدون شير و يا ِکِرم)

غذاهاي بد براي بيماران داراي زخم پپتيک
گروه نان و غلات: نان و غلات تهيه شده از چربي زياد ( نظير نان هاي فرانسوي  کراوسان و بيسکويت) و نان هايي که در آنها آجيل، دانه ها و يا ميوه خشک وجود دارد.
گروه سبزيجات: سبزيجات خام ،ذرت ، بروکلي ، کلم ، شلغم ، گوجه فرنگي و محصولاتي که از گوجه فرنگي ساخته مي شوند.
گروه ميوه ها: ليمو، گريپ فروت ، پرتقال ، آناناس ، نارنگي ، آب ميوه مرکبات، انجير، آلبالو و گيلاس
گروه شير و لبنيات: تمام شيرها و لبنيات پرچرب، شکلات شيري، خامه و پنيرهاي با طعم تند
گروه گوشت ها: تمام گوشت هاي گاو، مرغ و ماهي هاي پرچرب، سوسيس، گوشت هاي يخ زده، لوبيا و نخود خشک شده و تهيه شده در روغن زياد، کره بادام زميني چرب، آجيل و دانه ها مانند تخمه آفتاب گردان
چربي ها: سس هاي خامه هاي و سس هاي ساخته شده با چربي زياد، چيپس ، سيب زميني سرخ شده، پاپ کورن، کيک، پاي، دونات، نارگيل
ساير مواد غذايي : شکلات، آبنبات هاي کرمي (ساخته شده از سرشير)، نوشابه ، چاي ، قهوه، فلفل ، سير، سس هاي تند (نظير، سس چيلي) و نيکوتين
تمامي بيماري ها ناشي از وجود استرس و تغذيه بد و بي تحرکي مي باشد، پس بياييد از همين حالا با بيماري ها مبارزه کنيم. سعي کنيد شاد باشيد و بخنديد تا زندگي به شما بخندد.

مريم سجادپور- کارشناس تغذيه

| لينک ثابت | لينک به خارج | نظرات (1) | 1

یبوست عبارت است از دفع مزاج کمتر از 3 بار در هفته به همراه درد که غالبا مدفوع سفت و کوچک می باشد.
بعضی اشخاص فکر می کنند که دچار یبوست شده اند، به خاطر اینکه هر روز دفع مزاج ندارند. به هر حال کسانی دفع طبیعی دارند که 3 بار در روز و یا 3 بار در هفته دفع مزاج دارند.
یبوست یک علامت است، نه بیماری. غالبا اکثر افراد یک بار یبوست را تجربه کرده اند و این به علت رژیم غذایی فقیر از نظر تغذیه ای می باشد. بیشتر یبوست ها موقتی و گذرا می باشند.
کاهش وزن نیز می تواند در اثر یبوست رخ دهد.

چه کسانی دچار یبوست می شوند؟
یبوست، یکی از مشکلات  مجرای گوارشی می باشد. بیشتر زنان و افراد بالای 65 سال دچار یبوست می شوند. زنان باردار نیز ممکن است دچار این عارضه شوند و این یک مشکل عمومی در بین تمام زنان باردار می باشد.
میزان حرکات روده با افزایش سن کم می شود. 95 درصد بالغین، 2 تا 3 بار در هفته حرکات روده را دارند.

آیا یبوست می تواند مشکلی جدی باشد؟
در برخی از مواقع، یبوست می تواند مشکلات بغرنجی را پیش بیاورد. این مشکلات شامل: هموروئید( فشار بیش از حد برای خارج شدن مدفوع)، شکافتن و پاره شدن پوست اطراف که به دلیل فشار زیاد مدفوع سفت به وجود می آید، خون ریزی و راست روده می باشد.
- برای درمان هموروئید می توان از حمام آب گرم، بسته یخ و کرم مخصوص در محل آسیب دیده، استفاده کرد.
- برای درمان شکافتن و پاره شدن پوست اطراف ، با کشاندن ماهیچه و یا با جراحی می توان پوست یا بافت آسیب دیده را خارج کرد.
- یکی دیگر از مشکلات یبوست، مدفوع سنگین می باشد که نمی تواند با عملکرد عادی روده بزرگ، خارج شود. برای درمان این مشکل، به افراد روغن مینرال می دهند و یا تنقیه می کنند تا مدفوع سبک شود و راحت خارج شود.

علائم یبوست
دل درد ، کاهش اشتها ، نفس بدبو ، سردرد ، سرگیجه، حلقه سیاه دور چشم، افسردگی، تهوع، گرفتگی عضلانی، جوش، زخم در دهان ، پربودن شکم، واریس، پا درد، اسیدی شدن، سوزش قلب و بی خوابی.

دلایل یبوست
غذا از دهان به ترتیب وارد مری، معده، روده کوچک و روده بزرگ(کولون) می شود. روده بزرگ، آب به دست آمده از غذا را جذب می کند. عضلات کولون منقبض شده و مدفوع(مواد خشک و غیر قابل مصرف) را به سمت رکتوم( ) هدایت می کند.
یبوست در اثر جذب بیش از حد آب مدفوع توسط روده و یا انقباض کم عضلات روده بزرگ به وجود می آید.
در مطلب بعدی درباره ی دلایل ایجاد یبوست برای شما صحبت خواهیم کرد.

ادامه دارد....

مریم سجادپور- کارشناس تغذیه

| لينک ثابت | لينک به خارج | نظرات (0) | 2

دلایل عمده یبوست عبارتند از:

1- کافی نبودن فیبر در غذا
- افرادی که رژیم غذایی پُرفیبر دارند، کمتر دچار یبوست می گردند. شایع ترین علت یبوست، کم خوردن فیبر و مصرف زیاد چربی(مثل: پنیر، تخم مرغ و گوشت) می باشد.
- فیبرهای غذایی دو نوع هستند: محلول و غیرمحلول، که جزئی از سبزی ها، میوه ها و دانه ها می باشند که بدن آن ها را نمی تواند هضم کند.
- فیبر محلول به راحتی در آب حل می شود و بافتی نرم و ژل مانند را وارد روده می کند.
- فیبر غیرمحلول، لوله گوارش را طی می کند، بدون این که کوچک ترین تغییری پیدا کند. بافت سنگین و نرم فیبر از سفت و خشک شدن مدفوع جلوگیری می کند.
- فیبر کم در غذا و مصرف غذاهای آماده باعث یبوست می شوند. اکثر افراد مسن غذاهای نرم و کم فیبر را مصرف می کنند و این خود عاملی است برای یبوست.
به طور کلی توصیه شده است که حداقل روزانه 5 واحد میوه و سبزی بخورید.
عارضه ی جانبی رژیم غذایی پرفیبر، افزایش گاز یا نفخ می باشد. در روده بزرگ همه ما، باکتری وجود دارد. این باکتری، به هضم فیبر کمک کرده و آن را به ذرات کوچک تری تقسیم می کند. وقتی فیبر عملیات هضم را انجام می دهد، مقدار گاز درون معده کم می شود.
- هنگامی که مقدار زیادی فیبر مصرف می کنید، توصیه شده است که همراه آن، آب زیادی بخورید.

2- تحرک نداشتن(به خصوص در افراد مسن)
یکی از دلایل یبوست، بی تحرکی و ورزش نکردن است. حتما شما دیده اید، کسانی که بیمار می شوند و یا در اثر تصادف نمی توانند تحرک داشته باشند، غالبا دچار یبوست می شوند.

3- کمبود نمک در بدن
کمبود نمک در بدن نیز باعث یبوست می شود. مقدار زیادی نمک به وسیله کلیه ها جذب می شود و یا از طریق استفراغ از بدن خارج می گردد. نمک یک ماده ضروری برای جذب بهتر مواد غذایی در روده می باشد و کمبود آن می تواند یبوست را به وجود آورد.

4- مصرف بعضی داروها
بعضی داروها نیز باعث یبوست می شوند، از قبیل:
- داروهای ضد درد
- آنتی اسیدها یا داروهای ضد اسید معده
- داروهای ضد فشار خون
- داروهای ضد پارکینسون
- داروهای ضد گرفتگی عضله
- داروهای ضد افسردگی
- مکمل های آهن
- مکمل کلسیم
- آنتی هیستامین
- داروهای ادرارآور
- داروهای ضد رعشه

5- مصرف لبنیات پرچرب

6- مبتلا شدن به سندرم روده تحریک پذیر*( IBS)

7- تغییر در زندگی، مانند: باردار شدن، پیر شدن و رفتن به مسافرت
در طی بارداری، به علت تغییر میزان هورمون ها و فشرده شدن رحم، یبوست ایجاد می شود.
فرایند پیری نیز بر روی حرکات روده اثر می گذارد. به دلیل کاهش سرعت سوخت و ساز بدن در پیری، فعالیت روده و عضلات هم کم می شود.
افرادی که به مسافرت می روند هم غالبا دچار یبوست می شوند. به خاطر این که در برنامه غذایی و برنامه روزانه آنها تغییراتی ایجاد می شود.

8- استفاده بیش از حد از داروهای ضد یبوست
مصرف زیاد داروهای Laxatives (ملین یا ضد یبوست)، اعصاب و عضلات روده بزرگ را از کار می اندازد.

9- بیماریی به نام دیسشزیا( dyschezia) :هماهنگی کم بین عضلات لگن و باعث بیماری ای به نام دیسشزیا می گردد. این بیماری یکی از دلایل یبوست می باشد.

10- نادیده گرفتن دفع مزاج
برخی افراد در بیرون منزل، به دستشویی نمی روند. بعضی ها به علت داشتن استرس و یا به خاطر مشغول بودن به کاری، از رفتن به توالت خودداری می کنند.

12- از دست دادن آب بدن و یا به اندازه کافی مایعات را مصرف نکردن
تحقیقات نشان می دهد که افزایش دریافت مایعات گرچه کمکی در آسودگی دفع مزاج نمی کند، اما با  این حال بسیاری از افراد با نوشیدن مایعاتی نظیر آب و یا آب میوه، از کمبود آب بدن جلوگیری می کنند و بهتر و راحت تر اجابت مزاج را انجام می دهند.
نوشیدنی های کافئین دار مثل قهوه و نوشابه های سیاه خاصیت مدر(ادرار آور) دارند و باعث افزایش دفع آب از بدن می شوند، لذا یبوست را بدتر می کنند. پس بهتر است، اگر نوشیدنی های کافئین دار مصرف می کنید، بعد از آن به مقدار کافی آب بنوشید تا کمبود آب را جبران کنید.

13- مبتلا شدن به امراض خاص
بیماری های عصبی مانند بیماری ام.اس( MS)، پارکینسون، رعشه و آسیب نخاعی.
اختلال در سوخت و ساز غدد نیز ممکن است باعث یبوست شود.
همچنین ابتلا به بیماری هایی نظیر: دیابت، اورمی، زیادی کلسیم در بدن، کمبود قند خون، کم کاری غده تیروئید ، سل و بیماری پوستی.

14- مشکلات روده بزرگ و

15- سرطان و روده بزرگ

16- مشکلاتی در عملکرد روده ای نظیر: یبوست مزمن بدون علت
در مطلب بعدی درباره ی درمان یبوست برای شما صحبت خواهیم کرد.

irritable bowel syndrome*

ادامه دارد...

مریم سجادپور- کارشناس تغذیه

| لينک ثابت | لينک به خارج | نظرات (0) | 1

درمان بستگي به دليل، شدت و مدت يبوست دارد. در بيشتر موارد، رژيم غذايي مناسب و تغيير در شيوه ي زندگي باعث بهبودي يبوست مي گردد.
* يک رژيمي که مقدار کافي فيبر داشته باشد( 20 تا 35 گرم روزانه)، به اجابت مزاج کمک مي کند. غذاهايي که فيبر زيادي دارند، عبارتند از: حبوبات، غلات، نان سبوس دار، ميوه تازه و سبزيجات تازه مثل کاهو، کلم و هويج.
* از ديگر کارها براي درمان يبوست مي توان به نوشيدن مقدار زيادي آب يا آب ميوه و سوپ هاي رقيق اشاره کرد، زيرا مايعات جلوي ازدست دادن آب بدن را مي گيرند.
* ورزش کردن و وقت گذاشتن براي دفع مدفوع از ديگر کارها براي راحت مدفوع کردن مي باشد.
- ميوه هاي تازه را با پوست بخوريد.
- ميوه هاي آبدار را مصرف کنيد.
- سبزيجات خام را مصرف کنيد.
- لوبيا، انجير و آلو بخوريد.
- نان و غلات سبوس دار و بيسکويت هاي فيبردار(مثل ساقه طلايي) بهتر است.
- شير کم چرب براي درمان يبوست مهم مي باشد.
- سوپ سبزيجات و غلات مناسب است.
- شلغم و جعفري مصرف کنيد.
- در سالاد روغن زيتون بريزيد.
- غذاي خود را هميشه در يک ساعت معين ميل کنيد.
- هر روز ورزش کنيد.
- 15 دقيقه در صبح به توالت برويد، زيرا باعث شل شدن سيستم گوارشي مي گردد.
- 15 دقيقه بعد از غذا خوردن بنشينيد. اين کار به هضم بهتر غذا کمک مي کند.

درمان يبوست در خانه با ميوه ها

درمان با گلابي
افرادي که از يبوست رنج مي کشند، با گلابي مي توانند خود را درمان کنند. به اين صورت که بعد از شام يا در هنگام صبحانه، يک عدد متوسط گلابي ميل کنيد.

درمان با انگور
ثابت شده درمان با انگور براي رفع يبوست بسيار مهم مي باشد. انگور مي تواند باعث آرامش معده و روده شود. توصيه شده براي درمان يبوست، فرد روزانه بايد 350 گرم انگور مصرف کند. هنگامي که انگور تازه در دسترس نباشد، مي توان از کشمش و يا کشمش خيس شده در آب استفاده کرد. کشمش را بايد 24 تا 48 ساعت در آب بگذاريد. هر روز از اين انگور و يا کشمش به مقداري که گفته شد، مصرف نماييد تا يبوست از بين برود.

درمان با پرتقال
1 تا 2 عدد پرتقال را قبل از خواب و  1 تا 2 عدد پرتقال را بعد از خواب و يا در حين خوردن صبحانه ميل کنيد.

درمان با انجير يا انبه
انجير تازه يا خشک شده داراي اثر تسکين دهنده يبوست مي باشد. قبل از خواب، 4 تا 5 عدد انجير خشک را در آب خيس کنيد و فردا صبح ميل کنيد.
خوردن نصف انبه در صبحانه بسيار مفيد است.

درمان با اسفناج
اسفناج تازه داراي موادي است که براي تميز کردن، بازسازي و احياء روده مفيد مي باشد. 100 ميلي ليتر آب اسفناج مخلوط شده با همان مقدار آب را 2 بار در روز بنوشيد.

درمان با ليمو ترش
آب يک عدد ليمو ترش تازه را گرفته و در آب گرم بريزيد و با نصف قاشق چاي خوري نمک بنوشيد.

رژيم در هنگام يبوست
* غذاهاي طبيعي بخوريد؛ غذاهايي همچون، غلات، عسل، عدس، سبزيجات و ميوه جات، خامه و کره.
* غذا را خوب بجويد و با عجله نخوريد.
* ساعتي را براي غذا خوردن خود بگذاريد.
* هواي تازه و ورزش کردن مفيد مي باشد.
ورزش کردن، رژيم غذايي صحيح و استفاده کردن از هواي تازه رمز سلامتي و تندرستي مي باشد.

مريم سجادپور- کارشناس تغذيه

| لينک ثابت | لينک به خارج | نظرات (0) | 1

پانکراس يا لوزالعمده عضوي حياتي است که در قسمت بالا و عقب شکم واقع شده و متشکل از سه قسمت سر، تنه و دم است. قسمت سر آن در قوسي از اثني‌عشر(دوازدهه) قرار گرفته و ترشحات خود را همراه ترشحات صفرا(که از کبد به وسيله مجراي صفراوي خارج مي‌ شود)، به داخل دوازدهه مي ‌ريزد.

لوزالمعده حاوي دو گروه سلول‌ است:
1- يک گروه سلول هايي که در داخل آن ها آنزيم‌هاي لازم براي هضم مواد غذايي ساخته مي ‌شود.
2- سلول‌هاي ديگري به نام "جزاير لانگرهانس" که ترشح‌کننده انسولين و ساير هورمون‌هاي تنظيم‌کننده قند هستند.
آنزيم‌هاي لازم براي هضم مواد غذايي، به صورت غيرفعال و داخل کيسه‌هايي ميکروسکوپي در لوزالمعده ذخيره شده اند که پس از خوردن غذا به وسيله محرک‌هاي عصبي و شيميايي به داخل دوازدهه مي ريزند. سپس در آنجا به وسيله موادي که از جدار روده آزاد مي ‌شوند و محيط قليايي که به وسيله ترشحات صفرا ايجاد مي‌ شود، به صورت فعال درآمده و شروع به هضم مواد غذايي مي‌ کنند.
اگر اين آنزيم‌ها به جاي دوزادهه، در داخل بافت پانکراس فعال شوند، شروع به از بين بردن و هضم بافت خود پانکراس کرده که به اصطلاح "پانکراتيت" يا " التهاب لوزالمعده" ناميده مي ‌شود.
بر حسب عامل ايجاد کننده و شدت آن ممکن است التهاب لوزالمعده خفيف و گذرا و يا شديد و کشنده باشد.

دو نوع التهاب لوزالمعده داريم : پانکراتيت حاد و پانکراتيت مزمن.

پانکراتيت حاد:
عواملي که التهاب حاد لوزالمعده را موجب مي ‌شوند شامل اختلالات مادرزادي، عفونت‌هاي ويروسي، ضربه‌هاي شکمي، الکل، سنگ‌هاي صفراوي، افزايش چربي خون ، بعضي داروها و برخي عوامل ديگر هستند.
علايمي‌چون درد شکم، تهوع و استفراغ از علايم اوليه پانکراتيت حاد مي ‌باشند.
با مراجعه به پزشک و معاينه توسط ايشان و انجام آزمايش‌هاي لازم، راديوگرافي، سونوگرافي، سي‌تي‌اسکن و آندوسکوپي مي‌ توان تشخيص را مسجل و شدت بيماري را تعيين کرد و درمان طبي يا جراحي را انجام داد.

پانکراتيت مزمن:
در مواردي که اشکالات آناتومي‌، مصرف طولاني مدت الکل و يا سنگ‌هاي صفراوي مکرر عامل ايجاد التهاب باشند، نسج پانکراس به تدريج از بين رفته و پانکراتيت مزمن ايجاد مي ‌شود که بر اساس شدت آن، موجب علايمي ‌چون درد شکم پس از خوردن غذا، اسهال طولاني مدت ناشي از هضم نشدن مواد غذايي، کاهش وزن و حتي در موارد شديد‌تر افزايش قند خون مي ‌شود.

سرطان لوزالمعده:
سرطان لوزالمعده ممکن است به دنبال پانکراتيت مزمن ايجاد شود و يا خود عامل پانکراتيت حاد باشد. عواملي چون الکل، سيگار و برخي مواد سمي‌ و شيميايي را مي ‌توان جزو علل سرطان لوزالمعده به حساب آورد. علايمي‌ مثل درد شکم، لاغري و زردي از علايم سرطان پانکراس مي ‌باشند.
سرطان لوزالمعده با مراجعه به پزشک و انجام معاينات لازم و سپس سونوگرافي، سي‌تي‌اسکن، ام‌آر‌آي(MRI) و آزمايش خون تشخيص داده مي ‌شود و وسعت و انتشار آن به ساير نواحي اطراف بافت پانکراس يا نواحي دورتر مشخص مي گردد و تصميم مناسب درباره قابل جراحي بودن و نوع عمل جراحي گرفته مي ‌شود.
اغلب بيماران مبتلا دير به پزشک مراجعه مي ‌کنند و يا پزشکان دير تشخيص مي‌ دهند، بنابراين در اغلب موارد، بيماري پيشرفته و غير قابل درمان مي‌ باشد و درمان بيشتر جنبه تسکيني دارد.

دکتر  عباسعلي محرابيان- فوق تخصص آندوسکوپي
عضو هيأت علمي دانشگاه شهيد بهشتي

| لينک ثابت | لينک به خارج | نظرات (0) | 1

بین 20 تا 50 درصد افرادی که به کشورهای در حال توسعه سفر می کنند، حین مسافرت یا پس از آن، دچار اسهال می شوند و این خطر در هنگام مسافرت به هندوستان، آمریکای لاتین، آفریقا، خاورمیانه و جنوب آسیا، بیشتر است.

علائم:
طول مدت متوسط اسهال حدود 3 تا 6 روز است. 10درصد موارد بیش از یک هفته طول می کشند و ممکن است اسهال با دردهای شکمی، تهوع، سردرد، تب خفیف و استفراغ همراه باشد. کمتر از 5 درصد بیماران دچار تب بالا، مدفوع خونی یا هر دو می شوند.

افراد در معرض خطر:
اشخاصی که در معرض خطر بیشتری هستند شامل بالغین جوان، افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف شده، دیابتی ها و بیماران دریافت کننده آنتی اسید هستند.
میزان بروز در زن و مرد  یکسان است.
منبع اولیه عفونت، خوردن غذا یا آب آلوده به مدفوع است.

درمان:
اسهال مسافران اغلب بدون درمان بهبود می یابد.
مایع درمانی خوراکی برای جایگزینی آب و الکترولیت از دست رفته سودمند است و به صورت معمول آب درمانی بالغین کافی است.
دیفنوکسیلات و لوپرامید می توانند باعث بهبود علائم شوند، اما در صورت شدید بودن اسهال،تب بالا یا وجود خون درمدفوع باید از مصرف آنها خودداری کرد.
شاید در مسافرانی که در مدت 8 ساعت، سه نوبت یا بیشتر اسهال دارند، بخصوص اگر با تهوع، استفراغ، درد شکمی، تب یا خون درمدفوع همراه باشد درمان ضدمیکروبی سودمند باشد.
در حال حاضر رژیم درمانی رایج سیپروفلوکساسین 500 میلی گرم، دو بار در روز به مدت 3 تا 5 می باشد.
اگر اسهال علیرغم درمان ادامه داشت، بیمار بایستی توسط یک پزشک معاینه شود و در صورت نیاز درمان ضد انگلی دریافت نماید.

پیشگیری
 "بجوشان- بپز- پوست بکن یا اصلا فراموشش کن"شعار معروفی است که برای پیشگیری از اسهال مطرح شده است.
مسافران می توانند خطر ابتلا به این بیماری را با راهکارهای زیر به حداقل برسانند:
- شستشوی مکرر دست عامل موثری برای پیشگیری از بروز عفونت های اسهالی و قطع زمینه انتقال آنها از فردی به فرد دیگر است.
- استفاده ازآب آشامیدنی سالم تصفیه شده
- از خوردن گوشت و غذاهای دریایی خام یا نیم پز خودداری کنند.
- از خرید غذا یا نوشیدنی از دست فروشان و سایر مکان های غیر بهداشتی خودداری کنند.
- از خوردن میوه های خام (مثل پرتقال، موز و...) و سبزیجات قبل از شستن و پوست کندن آنها خودداری نمایند.
- غذاهای خوب پخته شده و بسته بندی شده بهترین منبع غذایی برای مسافرت است.

دکتر بنی جمالی

| لينک ثابت | لينک به خارج | نظرات (0) | 1

خون‌ريزي از مجراي گوارشي يکي از شايع‌ترين مشکلاتي است که بيماران را مضطرب و وحشت‌زده به اورژانس مي‌کشاند. يکي از مهم ترين نکاتي که پزشک در اورژانس از بيمار مبتلا به خون‌ريزي دستگاه گوارش سوال مي‌کند، اين است که اين خون‌ريزي از دستگاه گوارش فوقاني است يا تحتاني.
براي آشنايي بيشتر با اين مشکل و شيوه درمان آن با دکتر ايرج‌ خسرونيا، رئيس انجمن متخصصان داخلي ايران گفتگوي زير انجام شده است تا اطلاعات‌مان را در اين زمينه افزايش دهيم.

چطور مي‌فهميم فردي دچار خون‌ريزي دستگاه گوارش شده است؟
استفراغ خوني، وجود خون قرمز در مدفوع و مدفوع سياه رنگ از علايم خون‌ريزي دستگاه گوارش هستند.
خون‌ريزي مجراي گوارش علل مختلفي دارد، از قبيل: زخم گوارشي، التهاب معده، واريس مري، آسيب مري، التهاب زخمي روده بزرگ، توده‌هاي سرطاني و هموروئيد.

مدفوع قرمز يا قرمز- قهوه‌اي نشان‌دهنده چه مشکلاتي است؟
اين علامت مي‌تواند نشان‌دهنده چند مشکل باشد؛ به طور مثال پوليپ روده بزرگ، سرطان، بيماري کرون يا کوليت اولسراتيو.
يکي از علل شايع‌تر خون‌ريزي‌هاي شديد ي در افراد بالاي 60 سال، خون‌ريزي معده يا دوازدهه است به خصوص اگر خون‌ريزي سريع و شديد باشد. خون‌ريزي آهسته‌اي که از معده يا دوازدهه منشا مي‌گيرد و از مجراي روده عبور مي‌کند، موجب سياه شدن مدفوع مي‌گردد.
البته خوردن شيرين‌بيان يا ترکيبات آهن نيز مي‌تواند باعث سياه شدن رنگ مدفوع شود.

در صورت وجود خون در مدفوع چه کار کنيم؟
اگر متوجه وجود خون در مدفوع خود يا در سنگ توالت شديد، هر چه زودتر به اورژانس مراجعه کنيد. منشا خون‌ريزي ممکن است مشکل ساده‌اي مثل هموروئيد (بواسير) باشد، اما شما بايد از عدم وجود حالات جدي‌تري مانند سرطان روده بزرگ مطمئن شويد.

استفراغ‌هاي خوني چه تشخيص‌هايي را مطرح مي‌کنند؟
خون استفراغ شده مطرح‌کننده خون‌ريزي از مري، معده يا قسمت فوقاني روده کوچک (دوازده) است.
خون‌ريزي بخش‌هايي از روده که پايين‌تر از دوازدهه قرار دارند، معمولا به سمت بالا، يعني به معده بازنمي‌گردد، بلکه وارد مدفوع مي‌شود.
استفراغ خون با رنگ قرمز روشن نيز نشان مي‌دهد که خون‌ريزي تنها مدت کوتاهي قبل از بروز استفراغ آغاز شده است.
خوني که مدت زمان طولاني‌تر در معده باقي ‌مانده باشد، معمولا قرمز تيره يا قهوه‌اي رنگ است، يا شبيه تفاله ي ته‌نشين شده ي قهوه است.

خون‌ريزي‌هاي دستگاه گوارش چطور تشخيص داده مي‌شوند؟
در خون‌ريزي قسمت فوقاني مجراي گوارش، پزشک از روشي به نام آندوسکوپي مجراي فوقاني استفاده مي‌کند. در اين روش يک لوله فيبر نوري کوچک از طريق مري پايين فرستاده شده و وارد معده مي‌گردد تا محل خون‌ريزي را کشف کند.
در خون‌ريزي‌هاي مجراي گوارش تحتاني پزشک ممکن است از کولونوسکوپي استفاده کند. کولونوسکوپي مشابه اندوسکوپي فوقاني است اما لوله آن از طريق وارد شده و در درون معده بزرگ به سمت بالا هدايت مي‌شود.
در اغلب موارد تشخيص وجود خون در مدفوع فقط از طريق انجام تست‌هاي آزمايشگاهي امکان‌پذير است، زيرا مقدار خون، کمتر از مقداري است که قابل رويت باشد و به اين حالت "خون مخفي" گفته مي‌شود.

درمان خون‌ريزي‌هاي دستگاه گوارش چگونه صورت مي‌گيرد؟
درمان بستگي به علت و شدت خون‌ريزي دارد.
در خون‌ريزي واريس مري ممکن است از روش‌هاي گوناگوني براي توقف خون‌ريزي استفاده شود.
اگر خون‌ريزي از يک ديورتيکول منشا گرفته باشد، تزريق مستقيم دارو به داخل سرخرگ تغذيه کننده آن مي‌تواند خون‌ريزي را متوقف کند.
در خون‌ريزي ناشي از زخم، گاستريت ( التهاب معده) ، پوليپ‌ها يا بواسير (هموروئيد) درمان عامل زمينه‌اي در اغلب موارد باعث توقف خون‌ريزي مي‌شود.
گاهي اوقات با استفاده از جريان الکتريکي يا نور ليزر که از طريق يک اندوسکوپ به محل منتقل مي‌شود، مي‌توان خون‌ريزي معده، دوازدهه يا روده بزرگ را متوقف ساخت.
در مواردي که خون‌ريزي به اين درمان‌ها پاسخ نمي‌دهد، عمل جراحي ضرورت مي‌يابد.

دکتر مجيد سلطاني

| لينک ثابت | لينک به خارج | نظرات (0) | 1

گاهی اوقات سئوالاتی برای ما پیش می آید که می توانیم خیلی راحت آن ها را از پزشک معالج مان بپرسیم، ولی به دلایلی آنها را بیان نمی کنیم.
یکی از این مسائل، ترس از برخی روش های تشخیصی و درمانی است.
آندوسکوپی یک روش تشخیصی است که در آن پزشک متخصص به وسیله دستگاه مخصوصی، داخل بدن شما را می ‌بیند و اطلاعاتی که از این طریق به دست می ‌آورد، بسیار با ارزش است و قابل مقایسه با اطلاعات دریافتی از راه سونوگرافی یا رادیولوژی نیست.
به ‌‌طور‌ معمول با دستگاه آندوسکوپ، قسمت‌ های مختلف داخل بدن را می ‌بینیم و بر حسب منطقه ‌ای که بررسی می ‌کنیم، نام روش متفاوت است؛ مثلا اگر بخواهیم روده‌ بزرگ (کولون) شما را ببینیم "کولونوسکوپی" می ‌گوییم، اما اگر قسمت فوقانی دستگاه گوارش و معده را ببینیم، "گاستروسکوپی" نام دارد.
در هیچ‌ کدام از آندوسکوپی ‌ها بیهوشی‌ لازم نیست و تنها با بی‌ حس کردن آن منطقه و یا دادن آرام ‌بخش تزریقی انجام می ‌شود.
پیش از انجام آندوسکوپی شما باید شیوه انجام آن را بدانید و از پزشک بخواهید اطلاعات لازم را در این باره در اختیار شما قرار دهد، چون همکاری شما با پزشک از اصول کار است؛ برای مثال پیش از آندوسکوپی قسمت فوقانی دستگاه گوارش باید بدانید که 6 تا 8 ساعت ناشتا بودن کافی است،

یا مثلا برای بررسی روده بزرگ (کولونوسکوپی) مواد مدفوعی باید کامل تخلیه شده باشند تا بررسی دقیق، راحت و بدون خطر باشد. بنابراین 24 تا 48 ساعت قبل از کولونوسکوپی ، باید مایعات صاف شده مصرف کنید و از ملین‌ ها نیز استفاده نمایید. همچنین باید بدانید که در کولونوسکوپی، دستگاه را از راه شما وارد روده بزرگ می ‌کنند و با تزریق هوا به داخل روده بزرگ امکان دید و عبور از پیچ ‌و خم‌های روده را فراهم می ‌کنند.
در هیچ‌ کدام از آندوسکوپی ‌ها بیهوشی‌ لازم نیست و تنها با بی‌ حس کردن آن منطقه و یا دادن آرام ‌بخش تزریقی انجام می ‌شود.
در مورد بررسی معده، دستگاه را از راه حلق و با بی‌ حسی مخاط حلق به منظور کاهش تهوع، وارد می کنند.
مدت زمان بررسی از چند دقیقه تا حداکثر 20 دقیقه خواهد بود، چرا که گاهی نمونه ‌برداری از ضایعه ی موجود انجام می ‌شود. گاهی حتی با آندوسکوپی پولیپ موجود را برمی ‌داریم، یا رگ‌ خاصی را می ‌سوزانیم که در واقع کار درمانی انجام می ‌شود و آندوسکوپی درمانی گاهی تا یک ساعت طول می‌ کشد.
عوارض و خطرات آندوسکوپی ناچیز است و تکرار آن حتی در فواصل کوتاه در صورت لزوم مانعی ندارد، چون اشعه یا ماده مضری به همراه ندارد.
در ضمن چون دستگاه آندوسکوپی به ‌طور کامل ضدعفونی می ‌شود، امکان انتقال عفونت و بیماری از طریق آندوسکوپی وجود ندارد.

دکتر عباسعلی محرابیان- متخصص گوارش و فوق‌تخصص آندوسکوپی
عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

| لينک ثابت | لينک به خارج | نظرات (0) | 1

1- چه عاملی باعث این بیماری می‌شود؟
بیماری تهوع زمستانی توسط عفونت ویروسی به نام نوروویروس (norovirus) به‌وجود می‌آید. این ویروس در روده انسان زندگی می‌کند و از راه‌های زیر از فردی به فرد دیگر منتقل می‌شود:
الف) عدم رعایت بهداشت در حمام
ب) نشستن دست‌ها با آب و صابون بعد از توالت رفتن
ج) دست زدن به دستگیره در و دیوار و شیر توالت
این ویروس همچنین می‌تواند از طریق تهوع فرد و ذرات گرد و غبار هوا که دارای ویروس هستند، منتشر شود.

2- علائم آن چیست؟
تنها با مقدار کمی از نوروویروس‌ها بیماری می‌تواند ایجاد شود و به راحتی در محیط‌ها و جوامع بسته مثل بیمارستان‌ها، مدرسه و ادارات منتشر می‌گردد.
دوره مخفی این بیماری 24 تا 48 ساعت است. بعد از آن تهوع شدید و ناگهانی، اسهال و تب دیده می‌شود که تا مدت 48 ساعت ادامه دارد.

3- چگونه درمان می‌شود؟
اگرچه این بیماری ناخوشایند است، ولی به ندرت خطرناک می‌باشد.
درمان خاصی برای این بیماری وجود ندارد، اما استراحت کردن و نوشیدن مقادیر زیادی آب توصیه می‌شود.
به دلیل اینکه این بیماری عفونی، از فردی به فرد دیگر قابل سرایت است، لذا افرادی که دچار بیماری تهوع زمستانی می‌شوند، باید طی مدتی که علائم بیماری را می‌بینند و تا دو روز بعد از آن، در منزل استراحت کنند و سر کار یا مدرسه نروند، چون حتی تا دو روز بعد هم، فرد آلودگی را دارد.
بهداشت را رعایت کنند و دست‌های خود را مرتب بشویند.

نیره ولدخانی

| لينک ثابت | لينک به خارج | نظرات (0) | 1

"ازوفاژیت" (esophagitis) به معنای "التهاب مری" است. علت این بیماری برگشت اسید معده یا محتویات قسمت فوقانی دوازده(ابتدای روده باریک) به ناحیه LES می باشد(LES اسفنگتر حد فاصل بین مری و معده است). گزارش مدونی از شیوع این بیماری در ایران در دسترس نیست. از جمله علائم این بیماری اشکال در بلع، بلع دردناک و سوزش سر دل را می توان نام برد.

علل التهاب مری
عواملی مانند ابتلا به عفونت های باکتریایی  و ویروسی، خوردن غذاهای محرک مثل انواع ادویه جات و قهوه و شکلات، اشعه درمانی(جهت درمان سرطان سینه) و تغذیه با لوله به مدت طولانی جزء علل حاد و عواملی چون فتق مری، افزایش فشار داخل شکمی، استفراغ های مکرر، کاهش فشار ناحیه LES و تاخیر در تخلیه معدی جزء علل مزمن این بیماری هستند. همچنین مصرف نابجای بعضی از داروها به خصوص داروهای خانواده آسپیرین، مصرف سیگار، بارداری، چاقی، افزایش وزن و بالاخره آسیب نخاع پشتی از جمله عوامل دیگری هستند که می توانند در ایجاد این بیماری نقش داشته باشند.
رژیم غذایی این بیماران به صورت فردی بوده و بیمار حتما می بایست توسط پزشک متخصص مورد معاینه و مشاوره قرار گیرد.
به طور کلی توصیه های رفتاری و تغذیه ای زیر ارائه می گردد.

توصیه های رفتاری مناسب جهت بیماران مبتلا به ازوفاژیت
1- بیمار پس از خوردن غذا، حدود نیم تا یک ساعت حالت نیمه نشسته داشته باشد و از دراز کشیدن بعد از غذا خوردن خودداری شود.
2- عدم فعالیت بدنی شدید بعد از غذا خوردن
3- استفاده از لباس های کاملا گشاد در هنگام غذا خوردن
4- امتناع از خوردن غذا حدود دو ساعت قبل از خواب شب
5- ترک سیگار در صورت مصرف (سیگار باعث شل شدن ناحیه LES می شود)
6- کاهش وزن برای افرادی که از چاقی رنج می برند.

توصیه های تغذیه ای مناسب جهت بیماران مبتلا به التهاب مری

اگر هدف از درمان بیماری، جلوگیری از درد و تحریک مخاط به علت التهاب مری در مرحله حاد بیماری باشد، بیمار نباید از غذاهای با PH بالا (غذاهای اسیدی) استفاده کند. همچنین خوردن غذاهای محرک و تند مثل فلفل های سیاه و قرمز و چای، به خصوص چای پررنگ، توصیه نمی شود.
اگر هدف از درمان بیماری، جلوگیری از برگشت مواد غذایی از معده و بعضا قسمت ابتدایی دوازدهه به داخل مری باشد، بهتر است بیمار تعداد وعده های غذایی خود را افزایش دهد و ترجیحا از شش وعده غذایی به جای سه وعده غذایی استفاده نماید.
اگر هدف از درمان، کاهش غلظت اسید معده و تخریب آن است، باید از مصرف هر گونه غذایی که در آن عمل تخمیر صورت گرفته است، خودداری شود. همچنین در این حالت استفاده از نوشیدنی های کافئین دار، نظیر قهوه نیز توصیه نمی گردد. این بیماران باید از خوردن نعناع، شیر پرچرب و مرکبات و آب آنها مثل گریپ فروت و پرتقال، آناناس و همچنین گوجه فرنگی نیز خودداری کنند.

دکتر منصور شهرکی– متخصص تغذیه و رژیم درمانی

| لينک ثابت | لينک به خارج | نظرات (0) | 1